В кардиоцентре проводятся исследования по изучению "прекондиционирования" миокарда и возмоможности проведения метаболической терапии у больных с дистальным поражением коронарного русла. По данным мировой литературы частота такого поражения составляет около 20%. Таким пациентам не показана операция аорто-коронарного шунтирования, а стандартная антиангинальная терапия со временем не оказывает должного терапевтического эффекта.

Мы разработали и запатеновали новую методику, применение которой позволяет значительно повысить качество жизни этих пациентов. Пятилетние наблюдение за больными позволило выявить следующие изменения по сравнению с пациентами контрольной группы, получавших стандартную антиангинальную терапию:

У 46,51% пациентов, вошедшие в котрольную группу с которой мы сравнивали результаты терапии по нашей методике, лечившихся по стандартным схемам с применением адекватных доз антиангинальных препаратов, тем не менее развились повторные инфаркты миокарда, а 88,37% в среднем 1 раз в два месяца поступали в кардиологическое или реанимационное отделение в связи с прогрессированием симптомов стенокардии и сердечной недостаточности.

В отличие от этих больных, пациенты основной группы, получавшие терапию по нашей методике поступали в стационар планово для проведения обследования и у них за пять лет не было зафиксировано ни одного случая возникновения инфаркта миокарда, заметно улучшилось субъективное состояние и возросла переносимость физических нагрузок.

Более подробно изменения, произошедшие с пациентами основной группы в отличие от контроля можно представить на графиках:

При анализе динамики приступов стенокардии (Рисунок 1) и количества таблеток нитроглицерина, необходимого для купирования этих приступов (Рисунок 2) в течение недели отмечено, что у пациентов контрольной группы количество приступов стенокардии в течение 5 лет увеличивалось и в 2000 г. было достоверно выше (р<0,05), чем в начале исследования, несмотря на назначение более высоких доз бета-адреноблокаторов и нитратов пролонгированного действия. Параллельно -  у больных основной группы имело место статистически значимое снижение как количества приступов стенокардии (с первого года, р<0,03), так и таблеток нитроглицерина (со второго года, р<0,05) в неделю по сравнению с контролем, при этом в 1999-2000 гг. величины изучаемых показателей были статистически значимо ниже (р<0,05), чем до начала терапии.

Рисунок 1

Количество приступов стенокардии в неделю у больных ИБС

с дистальным стенозом коронарных артерий.

Рисунок 2

Количество таблеток нитроглицерина в неделю у больных ИБС

с дистальным стенозом коронарных артерий.

Параллельно со снижением функционального класса ИБС, у больных основной группы за время наблюдения отмечено повышение толерантности к физической нагрузке (Рисунок 3) на 4 и 5 году терапии, по сравнению с контролем (р<0,05). Обращает внимание, что все описанные изменения, характеризующие состояние коронарного русла у больных с гемодинамически значимым дистальным стенозом коронарных артерий, происходили на фоне снижения величины фракции выброса у пациентов в контрольной, и ее повышением в основной группе (Рисунок 4) (р<0,05 по сравнению с контролем на 5 году терапии).

с дистальным стенозом коронарных артерий.

           Вт

с дистальным стенозом коронарных артерий.

        %

  Таким образом, после проведенного лечения многие, уже отчаившиеся пациенты смогли вернуться к нормальному образу жизни: стали водить машину, устроились на работу, вновь вернулись к обычной сексуальной жизни. При ответе на разработанную нами анкету качества жизни, практически все пациенты ответили, что у них ушел страх смерти и они стали более оптимистично смотреть в будущее.

Для прохождения лечения свяжитесь с нами по e-mail, кратко описав ваше заболевание

Copyright 2001 All rights reserved. С.В. Емельянов